Cobertura de Obra social y Prepaga para Adultos Mayores en Geriátricos.

La cobertura de obras sociales y prepagas para adultos mayores en geriátricos en Argentina depende de varios factores y puede variar según el tipo de servicio que se requiera.

Obra Social (incluyendo PAMI):

1. PAMI: Es el principal prestador de servicios de salud para jubilados y pensionados en Argentina. Cubre el costo total o parcial de la estadía en geriátricos para aquellos afiliados que lo necesiten, siempre que la internación sea considerada medicamente necesaria. Esto implica que el adulto mayor debe tener un deterioro de salud que requiera atención y cuidados constantes que no puedan ser provistos en el hogar para ello va a ser necesario el CUD (Certificado Unico de Discapacidad).

  - Los geriátricos deben estar conveniados con PAMI para que la obra social cubra el servicio.

  - Los servicios cubiertos suelen incluir cuidados básicos de enfermería, asistencia en actividades diarias, y, en algunos casos, atención médica especializada.

2. Otras Obras Sociales: Para obras sociales que no sean PAMI, la cobertura en geriátricos puede estar sujeta a la legislación del Programa Médico Obligatorio (PMO) y las políticas internas de cada obra social. Algunas obras sociales ofrecen cobertura para internación en geriátricos cuando es médicamente necesaria, mientras que otras pueden no incluir este tipo de servicios o solo ofrecer una cobertura parcial.

3. Amparos de Salud: En algunos casos, los afiliados recurren a reclamos mediante amparos judiciales para garantizar la cobertura de una obra social en un geriátrico, especialmente si se considera que los cuidados son esenciales para la calidad de vida del adulto mayor y la obra social se niega a cubrirlos.

4. Medicina Prepaga:

- Las empresas de medicina prepaga suelen tener opciones de cobertura para internaciones en geriátricos, pero estos servicios suelen estar sujetos al tipo de plan contratado. Algunas prepagas ofrecen cobertura parcial o total de geriátricos, mientras que otras requieren el pago de adicionales para estos servicios.

Situaciones Especiales:

En caso de que un adulto mayor necesite ser internado en un geriátrico por razones médicas y la obra social o prepaga no lo cubra, es posible recurrir a la justicia a través de una acción de amparo para exigir la cobertura que garanticé el derecho a la salud.